La Gestió Infermera de la demanda
L’anomenada Gestió Infermera de la Demanda ha estat el primer procés d’autoregulació impulsat des de la pròpia professió i amb ampli consens. El procés va durar cinc anys, del 2013 al 2016, i regula un aspecte clínic de la pràctica de les infermeres catalanes que és clau per a la millora de l’atenció a les persones, famílies i comunitat en la resolució de problemes de salut, accessibilitat als serveis així com en la gestió dels recursos dels centres.
Preguntes freqüents sobre la Gestió Infermera de la demanda:
Descarrega’t la infografia de Preguntes freqüents de la GID.
Què és la Gestió Infermera de la Demanda (GID)
Es defineix la “gestió infermera de la demanda” com la resposta que dona la infermera des del seu àmbit competencial a una persona que planteja una demanda relacionada amb la seva salut i que requereix una resolució immediata i/o preferent.
Quins són els acords que estableixen les directrius per a l'exercici de les actuacions infermeres en l'anomenada gestió de la demanda?
Hi ha dos acords publicats al DOGC, un l’any 2013 i altra es va publicar l’any 2016. El primer és l’Acord del Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya pel qual s’estableixen les directrius per a l’exercici de les actuacions infermeres en l’anomenada gestió de la demanda. I el segon és l’acord de desenvolupament de les directrius per a l’exercici de les actuacions infermeres en l’anomenada gestió d’infermera de la demanda establertes en virtut de l’Acord del mateix consell adoptat en la sessió plenària de 19 de juny de 2013.
GID i GIDA és el mateix?
No. La GID és l’atenció que ofereixen les infermeres a una demanda relacionada amb la seva salut i ordenada tal com estableixen els dos acords del punt anterior.
GIDA és un llistat tancat de motius de consulta aguts que utilitzen alguns proveïdors de salut.
GID i triatge és el mateix?
No. La GID es diferencia del triatge perquè mentre la gestió de la demanda pretén donar una solució a un problema de salut plantejat, el triatge, es refereix a la Recepció, Acollida i Classificació de pacients (RAC) que duen a terme les infermeres en els serveis d’urgència.
La GID contempla les competències infermeres?
Sí, perquè recull competències de les infermeres com són: la valoració, la identificació de problemes, el pla terapèutic, la resolució i l’avaluació, seguint la metodologia pròpia que la comunitat científica ha reconegut com a procés infermer.
Què és la valoració infermera?
En el diccionari d’Infermeria termcat trobem la següent definició de valoració: “Primera etapa del procés infermer, en què es recull i s’examina la informació sobre l’estat de salut d’una persona atesa i es busquen proves del funcionament anormal d’alguna part de l’organisme o factors de risc que puguin generar problemes de salut.”
Inclou l’entrevista clínica, l’observació i l’exploració física que contempla les tècniques d’auscultació, palpació, percussió i inspecció.
Què és l’exploració física?
L’exploració física està inclosa en la valoració infermera.
En l’acord de 15 de juny de 2016, en l’article 5 anomenat “Conceptes generals”, concretament en el punt 5.4 es defineix l’Exploració física: “És la valoració de les característiques del funcionament dels òrgans i sistemes amb l’objectiu de recollir dades objectives, mitjançant l’ús sistemàtic dels sentits, d’instruments o de tècniques específiques com la inspecció, palpació, percussió i auscultació que permetin obtenir la informació necessària.”
Què s'entén per resolució?
Quan la infermera ha donat resposta al motiu de consulta de manera finalista o quan la persona atesa es deriva a un altre professional o dispositiu.
La GID representa una invasió de competències a altres professionals?
No. La GID és la resposta que dona la infermera des del seu àmbit competencial a una persona que planteja una demanda relacionada amb la seva salut.
La derivació de la persona atesa a un altre professional (metges, infermeres especialistes …) o a un altre dispositiu, és una competència infermera.
Cal una formació reglada per a la implementació de la GID?
La formació reglada és la que s’obté amb un títol oficial amb validesa acadèmica, en el nostre cas, el grau en Infermeria.
Sí que és important la formació continuada per desenvolupar, millorar, actualitzar i aprofundir en coneixements, habilitats i actituds.
Tal com s’esmenta en el Codi d’Ètica de les infermeres i infermers de Catalunya, article 70: “La infermera està compromesa amb l’actualització de la seva competència durant tota la carrera professional”.
El grau d’infermeria inclou continguts relacionats amb la GID?
Sí, l’estudiant aprèn a valorar a la persona mitjançant l’entrevista clínica i també l’exploració física; a més, aprèn quines són les proves diagnòstiques i a interpretar-les, així com a valorar quines són les millors opcions de cures i tractaments (farmacològics i no farmacològics).
Per altra banda, a totes les universitats es fan casos simulats on l’estudiant ha d’aplicar el judici clínic a partir de casos concrets.
Quina cobertura legal tenim les infermeres amb la GID?
Totes les col·legiades a Catalunya tenen la cobertura de la pòlissa de Responsabilitat civil professional amb l’asseguradora A.M.A, en el punt 1.1, estableix, com a objecte de la pòlissa: “(…) el pago de las indemnizaciones por daños y perjuicios causados a terceros por errores profesionales cometidos por el Asegurado en el ejercicio de su profesión y especialidad sanitaria para la que esté habilitado o cuente con la titularidad reconocida por las autoridad españolas, según la normativa legal vigente”.
Si la infermera exerceix les competències que li són atribuïdes, està coberta la seva actuació professional.
Per tant, queden cobertes les intervencions recollides en els dos acords de la GID (DOGC 6412 de 08.07.2013 i DOGC 7153 de 01.07.2016)
Més informació sobre la Pòlissa de Responsabilitat Civil Professional.
La prescripció infermera és una nova competència?
No, en tant que les infermeres tenim reconeguda la capacitat de valorar i identificar problemes de salut en les persones i dintre del marc de les nostres competències proposar estratègies i tractaments per resoldre’ls.
Les infermeres podem indicar medicaments subjectes a prescripció mèdica?
El Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB) reafirma el seu compromís amb la defensa de les competències infermeres dins del marc legal vigent, incloent-hi la prescripció.
Actualment, les infermeres acreditades poden prescriure productes i medicaments no subjectes a prescripció mèdica de manera autònoma. Pel que fa als medicaments que requereixen prescripció mèdica, aquesta prescripció s’ha de dur a terme seguint els protocols establerts pel CatSalut, que adapten al context català les guies per a la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments del Ministerio de Sanidad publicades al BOE. En el cas dels medicaments spm que no figurin en aquestes guies, poden proposar-los, sent necessari que els validi el metge/ssa.
La infermera pot tramitar una Incapacitat Temporal (IT)?
En relació amb les propostes d’incapacitat temporal, la legislació actual, incloent el Reial decret 625/2014, estableix que l’emissió de baixes i altes mèdiques és una competència exclusiva del personal mèdic.
La infermera, dins les seves competències, pot realitzar la indicació de repòs dins del procés d’atenció de la persona, requereixi o no una IT laboral, per recuperació del seu problema de salut. Aquesta indicació de repòs es basa en el seu judici clínic sense interferir en les funcions reservades al personal mèdic.
El COIB subratlla que és essencial que aquestes actuacions es desenvolupin sempre amb respecte per les competències de cada professional i d’acord amb els protocols consensuats. Així mateix, defensa que les infermeres no poden ser objecte de pressions per part de cap actor del sistema sanitari en l’exercici de les seves funcions, que es fonamenten en el criteri clínic i en la professionalitat. En el mateix sentit, és essencial respectar aquest judici clínic i professionalitat de les infermeres quan deriven a altres professionals sota el seu criteri.
Amb aquesta posició, el COIB vol donar seguretat jurídica i reconeixement al treball de les infermeres, destacant el seu paper essencial en la prestació de cures de qualitat i en la col·laboració activa amb la resta de professionals de la salut.
Cal contemplar la GID a les DPOs?
No és imprescindible que la GID es contempli a les DPOs, entenent que aquesta, forma part de la pràctica habitual de la infermera. Si més no, la fixació d’objectius, és un instrument de gestió, incentivació i motivació de l’empresa què, si es defineix i s’explica adequadament als professionals, pot contribuir a la millora de resultats assistencials.